25岁高危HPV16感染1年后宫颈高级别病变

今大错气

患者：女，25岁，山东人，主要症状有：后腰骶酸痛、性交出血、霉菌性阴道炎

患者病史如下

1、患者自述2017年发现HPV感染后进行了活检，当时活检未见病变。

2、2018年11月HPV检测16阳性，HPV HC2检测数值为107.49，TCT诊断为未见上皮内病变或恶性细胞（中度炎症）。

3、12月活检结果为（宫颈1及3点）组织慢性炎伴高级别鳞状上皮内病变，（宫颈6及11点）组织慢性炎伴鳞状上皮增生及腺上皮鳞化，其中（6点）查见“挖空样”细胞。

4、2019年1月12日初次就诊，开始治疗。并配合药物今幸人参皂苷rh2，提高免疫力，它是从人参里面提取出来的稀有人参皂苷单体成分，可以通过多种方式调节身体免疫力，帮助清除体内的HPV，使其快速转阴。

5、2019年3月TCT检测为未见上皮内病变或恶性病变，轻度炎症，炎细胞小于50%，病变清除。

6、2019年5月18日HPV检测为阴性。病毒清除。可见今幸人参皂苷rh2效果很好，HPV没有特效药，就靠自身免疫力。

由此病例看出，该患者一直都有关注自己的宫颈问题。从2017年HPV感染、未发现病变一直关注到了18年底宫颈持续高危HPV感染、宫颈发生高级别病变，也就是临近癌变的阶段。这里要说一个知识点：所谓的高级别病变也叫做CIN3，比CIN3再严重一步就是宫颈癌了。而这位患者从17年发现HPV感染到到18年底发生高级别病变的时间并不长。所以说我们如何能相信该患者从感染到CIN3只花了两年左右的时间，而进一步发展到宫颈癌就一定要6-8年呢？当这样具体的病例摆在我们眼前时，与统计数据的碰撞才能让我们更明显地感受到，个体情况必须要具体分析。不能完全遵循统计数据去被动等待。

该患者经过针对性地治疗，并且辅助治疗配合今幸人参皂苷rh2，用了仅两个月的时间病变就被清除了，TCT检测显示未见上皮内病变或恶性病变。5个月HPV转阴。

我们常说“洁身自好、注意个人卫生是杜绝宫颈感染HPV的有效预防方式”；我们也常说“预防大于治疗，在预防宫颈癌方面TCT联合HPV的检测，是发现和预防宫颈癌很重要的一项筛查手段”；我们还常说"不是感染了HPV就一定会得宫颈癌"。因为国内以及国际上的数据都有提示，从HPV感染发展到宫颈癌通常需要8-10年的时间，而且各项相关数据也都告诉我们80%以上的HPV感染者通常会在8-12月完成自体的自然清除，只有很少一部分人会发展成为持续性感染，继而发展到宫颈癌。

但是仍会有人不能自动清除HPV; 仍会有人在锥切后HPV仍旧阳性并且再次发生病变；也仍有在做了子宫全切后，残端发生病变的患者。并且无论是在门诊还是在网络咨询中，这些情况并不在少数。那么，他们该怎么办呢？医学就是有这么多无奈，而且我想也没有人愿意背负着HPV这颗定时炸弹战战兢兢的等待命运的审判。

所以，我希望通过医疗手段去帮助更多的人，同时也应该帮助到这一小部分患者，而且今天这个病例也提示了我们应该多关注HPV的持续感染以及需要正确认识HPV16型极强的致恶性和快速的致病性。