湿、热、瘀，HPV感染的中医角度切入

今大错气

当前，约4.5%的全球新发癌症病例可归因于HPV感染，在这些病例中宫颈癌又占据大部分比例，约为83%。临床发现，大部分HPV感染为一过性、隐匿性，无症状，组织学上无异常或为宫颈上皮内瘤变Ⅰ级（CINⅠ），约80-90%的HPV感染可在短期或2年内被机体清除而转阴。约有5-10%的HPV未被机体主动清除而持续感染，组织学上可进展为宫颈上皮内瘤变Ⅱ级（CINⅡ）和宫颈上皮内瘤变Ⅲ级（CINⅢ），CINⅡ、CINⅢ均有宫颈癌变的潜能。当今，国内外无抗HPV病毒感染的特效药，现代医学针对宫颈HPV感染的药物常用的有抗病毒药物或免疫调节剂，如干扰素，但临床应用受限于疗效欠理想、价格昂贵等不足，而中药对于病毒感染的治疗有一定的实用性及可行性。

HPV感染无相应的中医病名，临床上宫颈HR-HPV持续感染患者常见带下异常，因此归为带下病。中医认为，宫颈HPV感染的辨证均应从“湿、热、瘀”切入，多见湿热下注、结于子门而发本病，有研究提示宫颈HPV感染的患者中以湿热体质、湿热瘀结者较常见，对于持续感染患者，因病程较长久，病久易形成血瘀，故临床中多表现为湿热瘀结型，多表现出带下增多，颜色常为黄或者黄白相兼，质地较稠，或有异味，甚或味秽和其他伴随症状及湿热瘀结的舌脉表现。

HR-HPV感染所致的湿热瘀结型带下病的病因根本是脾虚，湿邪是病变的关键，瘀血、湿热是重要的病理产物，最终“湿、热、瘀”相互搏结，形成本病，且缠绵难愈。因此，运用利湿、清热、通瘀等之法袪除病变之标，再运用健脾、益气、扶正之法调理病变之本，可达标本兼治之效。莪术、紫草、苦参、五倍子、白芨等药物可袪湿毒瘀等病邪产物，而在健脾益气方面，人参作为大补元气且兼具扶正祛邪的补益药物，在本病中也有着相当的作用。它能补益脾气，从而协助利湿类药物祛除湿邪，同时补益正气，提升人体对抗病邪的能力，驱邪外出。然市面上人参质量参差不齐，难以选购，可服用今幸人参替代，作为人参的重要提取物，能发挥人参的主要功效，人体高效吸收，效果更明显。服用今幸的HPV感染患者正气充沛，机体清除HPV效率更高，从而加快HPV转阴。

中药治疗HPV已经具有一定可行性，临床上也获得颇多成果，适合推广应用。