偏头痛(migraine)是临床最常见的原发性头痛，也是一种常见的慢性发作性神经血...

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　　偏头痛(migraine)是临床最常见的原发性头痛，也是一种常见的慢性发作性神经血管疾患。常表现为反复发作的、多单侧的中、重度搏动样头痛，常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声及疲乏无力，少数典型病例发病前有视觉、感觉和运动障碍等先兆，多数患者有家族史，其发作可与多种因素有关，如各种理化因素、精神因素、内分泌和代谢因素等。

　　症状

　　偏头痛是一种反复发作的、多呈单侧的、中重度搏动样头痛，常伴有恶心和呕吐，多于儿童或青春期起病，中青年期为发病高峰，发作可分为四期，症状有所差异。

　　慢性偏头痛

　　慢性偏头痛是偏头痛的常见并发症。偏头痛每月发作至少15天，且连续超过3个月，并排除药物过量引起的头痛，考虑为慢性偏头痛，其通常由发作性偏头痛发展而来。尽管慢性偏头痛的病程是可逆的，约26%的患者会在慢性化后2年内会进入缓解期，但其危害并不小于发作性偏头痛，甚至较后者更为严重。

　　偏头痛持续状态

　　是一种极度失能的偏头痛发作，程度重，持续时间超过72小时。

　　不伴脑梗死的持续性先兆

　　脑梗死的持续性先兆

　　罕见，是指有先兆偏头痛患者在本次发作中除一种或更多先兆症状持续超过一周，其他情况和以前典型发作相同。发作通常为双侧，而且可能持续数月或数年之久。

　　偏头痛性脑梗死

　　是指有先兆偏头痛患者在本次发作中除一种或更多先兆症状持续超过60分钟外，其他皆符合以前的典型发作，不同的是本次发作还出现与先兆症状一致的大脑区域缺血病变，且经由神经影像学证实为缺血性脑梗死。

　　偏头痛诱发型癫痫

　　由偏头痛先兆触发的癫痫发作。偏头痛与癫痫是脑部发作性疾病的典型例子，类似偏头痛的头痛常在癫痫发作后产生，有时则是偏头痛发作中或发作后有癫痫发作，称为偏头痛诱发型癫痫。在此亚型中，偏头痛发作符合有先兆偏头痛的诊断标准，癫痫发作则符合癫痫发作诊断标准中的某一类型，并在先兆偏头痛发作期间或发作一小时内发生。

　　优瑞德经颅磁刺激仪治疗偏头痛有效吗

　　经颅磁刺激(TMS)是一种利用时变磁场作用于大脑皮层，产生感应电流来改变皮层神经细胞的动作电位，从而影响脑内代谢和神经活动的磁刺激技术，是一种无痛、无创、安全可靠的中枢神经和外周神经的刺激方法。

　　随着技术水平的不断提高，连续重复刺激的优瑞德经颅磁刺激仪，目前在临床治疗神经疾病领域广泛应用，深受临床医师的认可。它是具有不同的刺激频率，高频是兴奋的作用，低频是抑制的作用，适用于对抗抑郁症之类的神经系统疾病。

　　2015年，TMS已被FDA认证可用于先兆偏头痛的治疗。2017年，HuanlanLi等人把包括5个随机对照临床研究在内共313例偏头痛病人做了荟萃分析，结果发现TMS对于首次急性发作的先兆性偏头痛病人的治疗有效，而TMS对慢性偏头痛的疗效不显著。Misra等人探究重复经颅磁刺激对偏头痛病人的治疗作用与病人β内啡肽(βendorphin，BE)水平变化的关系，其对93例发作频率不少于4次/月的偏头痛病人进行研究。发现经过rTMS治疗的偏头痛病人的BE水平较假刺激组病人水平更高，刺激组的BE水平大于4ng/ml的病人的偏头痛症状缓解率更高。

　　通过实验研究得出结论：10HzrTMS通过提高BE水平来缓解头痛，高于4ng/ml的BE水平在头痛缓解中至关重要。皮层扩布性抑制(CorticalSpreadingDepression，CSD)它是多个神经元和胶质细胞的去极化，伴随神经电活动在一段时期内的抑制，可导致多种神经功能障。Holland等人在研究TMS治疗先兆偏头痛时，其发现CSD在脊椎动物大脑皮质受刺激的区域出现，该区域将以2～5mm/min的速度移动到相邻皮层。CSD可以改变脑血流量并导致头痛。目前，有证据表明单脉冲TMS可以抑制动物实验中的CSD来治疗偏头痛。

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