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中医认为，过敏性鼻炎与中医“鼻鼽” 的症状相似，早在《黄帝内经》中就有“五 气为病……肾为嚏为欠”“嚏咳、鼽衄，从 火化也”的记载；《东医宝鉴》中亦有“嚏者……鼻为肺窍，痒为火化”的论述。《古 今医统》中认为，“鼻痒，乃是热则生风故也”；《景岳全书》中则有“肺热则鼻涕出” 的记述。过敏性鼻炎的发生机理可以概括为“津液停聚，鼻窍壅塞”，主要是由于外邪侵袭、情志内伤、劳欲久病、饮食失宜， 或体质因素等病因造成，从而导致过敏性鼻炎的发生。其病位主要在肺，与脾肾密切相关。其病理因素主要有风、寒、热三个因素，病性为虚和实两个方面。虚的方面主要是肺脾肾三脏阳气亏虚，实的方面主要表现为外感风寒、肺经郁热等。
过敏性鼻炎的临床治疗
现代医学通过口服或鼻腔用药来治疗过敏性鼻炎，其常用药物为抗组胺药、糖皮质激素、抗白三烯药、色酮类药等，市面有售的如扑尔敏、氯雷他定等，这些药物对于缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状有一定效果，但不能从根本上改善患者体质，停药后还容易复发，因此，很难达到根治的目的。 同时，大量应用激素及抗过敏药物，也会产生一系列的副作用，如视力模糊、口干、心动过速、反应迟缓、恶心、便秘、体重增加等。而乱用滴鼻剂（如鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂、呋麻滴鼻液、麻黄素滴鼻剂）等，会因这类药物常具有较强的血管扩张反跳作用，而引起药物性鼻炎。这样的药物只是暂时缓解症状，治标不治本。现代临床在治疗过敏性鼻炎时，通过中西医结合疗法，可以有效地缓解发作期症状，同时减少过敏性鼻炎的发作频率。
中医主要将过敏性鼻炎分为4个证型来辨证论治：
一、肺气虚寒型主要症状：遇冷鼻塞，鼻痒，大量清涕，气短
主要表现为鼻痒、喷嚏、流涕，呈大量清涕，同时伴有鼻塞、嗅觉减退等症状。一般多发于平日易感冒、怕风怕冷的患者。大多数患者遇风冷时易发作，且反复不愈。 全身倦怠懒言，气短音低，或有自汗，面色晄。用鼻腔镜检查示鼻黏膜淡白，鼻甲肥大。舌质淡红，苔薄白，脉虚弱。此类患者治则为祛风止痒，温肺散寒。方用桂枝汤合玉屏风散加减，药物组成:桂枝10克、白芷 10克、川芎10克、辛夷10克（包煎）、薄荷6 克、白芍12克、细辛1.5克、甘草10克、生姜 10克、大枣5枚、生黄芪15克、白术10克、 防风10克，水煎服 。或选用中成药玉屏风颗粒。
二、脾虚湿困型主要症状：遇潮湿鼻塞鼻痒，鼻涕黏白，大便溏泻
主要表现为鼻痒、鼻涕黏白、喷嚏不止、肢体困倦，甚或浮肿、饮食减少、胃脘满闷、大便溏泻，甚或恶心欲吐、口黏不渴或渴喜热饮，舌苔厚腻脉缓 。鼻腔镜检见鼻黏膜微红，下鼻甲肥厚。治则为透窍升清，健脾利湿。方用参苓白术散加减，方药组成：人参15克、茯苓20克、白术20克、莲子肉30克、薏苡仁30克、砂仁10克、桔梗15克、白扁豆20克、甘草10克、山药30克、 白芷10克、陈皮10克、大枣5枚，水煎服。 或选用中成药参苓白术丸。
三、肾阳亏虚型主要症状：长期遇寒鼻痒，清涕，畏寒，腰膝酸
主要表现为长期鼻痒、清涕较多，早晚较甚，喷嚏不多。此类患者大多平日畏寒肢冷，甚至肩背部自觉寒冷，同时还会面色淡白，精神不振，腰膝酸软，遗精早泄，小便清长，夜尿多，舌质淡白，有齿痕，脉沉细弱。鼻腔镜检见鼻黏膜苍白或呈灰蓝色，鼻甲稍大。治则为温补肾阳。方用金匮肾气丸加减，方药组成：肉桂10克、制附片10克（先煎）、山萸肉12克、熟地12克、五味子12克、 赤石脂12克、枸杞10克、金樱子10克，水煎服。或选用中成药金匮肾气丸。
四、肺经郁热型遇热鼻塞，鼻痒，流清涕
这一证型多见于过敏性鼻炎初起或过敏体质者。主要表现为患者遇热气或食辛辣刺激的食物时，出现鼻胀、鼻塞、鼻痒不 适、喷嚏、流清涕等症状。鼻腔镜检见鼻下甲黏膜肿胀，颜色呈红色或紫暗，也有患者出现咳嗽、咽干、咽痒、口干烦热等肺热证的表现。脉弦或弦滑，舌质红，苔白。治则为宣肺清热，散风止痒。方用过敏煎合麻杏石甘汤加减，方药组成:银柴胡10克、乌梅10克、蝉蜕10克、五味子10克、甘草10 克、麻黄6克、石膏30克（先煎）、杏仁10 克、甘草10克，水煎服。或选用中成药鼻炎康片、千柏鼻炎片、鼻窦炎口服液、鼻炎片、苍耳子鼻炎胶囊和通窍鼻炎片等。
值得注意的是，许多患者只在犯病时用药，症状稍一缓解就停药，导致过敏性鼻炎时好时坏，甚至愈来愈严重。在这里我建议大家，对于常年性过敏性鼻炎，每次发作时要持续治疗l～2个 月，有些患者甚至需要治疗半年；而对于季节性过敏性鼻炎，应该提前2～3周用药，季节过后，不能立即停药，而是继续用药2周左右。
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发表于 2022-11-1 09:10:49
