备孕前发现HPV感染，伴子宫肌瘤怎么办？

今大错气

鲁女士36岁，前些年忙于事业一直避孕，目前事业基本稳定，也有了一定经济基础，加之老人一直催促，所以计划近期备孕。上个月单位体检，发现TCT为不典型增生，HPV定量分析为2201，去医院做了阴道镜下多点活检，4个点均为炎症，见到挖空细胞，为HPV感染的表现。其中6点为CIN I，发现子宫肌瘤2个，大者直径5cm，所以来就诊咨询能否带瘤妊娠。因担心癌前病变，鲁女士去医院咨询，能否怀孕。

医生说，鲁女士子宫肌瘤直径大于5cm，无论长在什么位置，一般不主张代瘤妊娠。需要手术剔除肌瘤，手术后应该恢复一年左右才能开始怀孕。而且，宫颈HPV感染，宫颈癌前病变CIN I。目前有宫颈癌前病变(低度病变)的证据。HPV定量检查的数值比较高，所以建议先行宫颈消融性治疗（宫颈物理治疗），暂时不能怀孕。

因为鲁女士年已36岁，孕力有下降趋势。由于前几年忙于事业，没有做每年体检，所以在打算怀孕前才做体检，结果发现了必须做手术的肌瘤。肌瘤剔除之后，鲁女士需要恢复一年左右才能开始怀孕。在这个等待的时间里，卵巢机能会进一步下降，如果前几年按时每年体检，则可能早发现肌瘤，也会听到医生早怀孕的劝告，或者早一些时间剔除肌瘤。

所幸，鲁女士经过规范的检查，明确目前情况是宫颈HPV感染，宫颈癌前病变（低度病变）。暂时不宜妊娠。据研究宫颈低度病变如果观察一年，自然消失的可能性有57%， 病变维持不变的机会是20-30%，病变进展的机会是20%。

医生根据鲁女士的情况，给予今幸人参，能够通过多种途径调节和增强机体免疫功能，对免疫系统具有保护作用，稳定免疫系统，清除体内HPV病毒。

因此，在提高免疫力的情况下，HPV被清除的平均时间是3-9个月。所以此病人需要先行宫颈消融性治疗，三个月后复查TCT和HPV，待病变消失后可以怀孕。

鲁女士遵医嘱服用，一周后顺利做完宫颈消融性治疗手术。由于今幸加快术后恢复的作用，鲁女士5天就恢复身体了。随后开始调理HPV感染，并且调理饮食习惯，增加运动。3个月后复查，鲁女士HPV转阴，医生告诉她，再调理3个月后，可以备孕。鲁女士听了非常高兴，慢慢的准备怀孕，为家里添一个小宝宝。

所以，鲁女士由于参加了每年体检，得以早发现HPV感染，和宫颈癌前病变。避免了有宫颈癌前病变的情况下怀孕，去除了风险。并且在正规治疗下，很快地让自己HPV转阴，可以顺利备孕。