膀胱灌注用进口卡介苗BCG注意事项有哪些

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膀胱灌注用进口卡介苗BCG （Immunobladder intravesical）适用于膀胱内使用，治疗膀胱之初级复发性原位癌CIS，以降低肿瘤再发的频率。

   BCG治疗膀胱癌的具体机制还不完全清楚，研究发现BCG吸附在尿路上皮表面，激活人体免疫系统，免疫系统活化后能杀死膀胱内的癌细胞。但它毕竟是一种活细菌，所以不能用于免疫系统受到抑制的人，如移植或艾滋病人，使用强的松治疗的病人，还有其他情况导致免疫功能降低的病人。这些患者运用BCG后容易诱发结核病。此外，当有肉眼血尿时，也不应使用BCG，否则细菌入血会诱发结核病。

   非肌层浸润性膀胱癌（浅表性膀胱癌）行TURBT手术明确病理诊断后，才考虑用BCG治疗。一般，早期、低级别的膀胱癌患者不采用BCG治疗，而使用膀胱灌注化疗和膀胱镜定期检查。因为即使这些病人膀胱癌复发了，通常也是早期的、低级别的肿瘤，治疗效果比较好。


  目前BCG主要用于复发、进展风险高的高危非肌层浸润性膀胱癌患者，如肿瘤较高分期（T1期）、高级别(G3级)的患者，肿瘤数目多的低级别(G1-G2级)患者，伴有原位癌(Tis)的患者，以及肿瘤反复复发的患者。

   膀胱灌注用进口卡介苗BCG Immunobladder注意事项：1.本药品因含活的减毒分歧桿菌，归为传染物处理。2.所有用以灌注本品的材料如针筒导管等，在使用后应立即置入胶袋内，标记“感染性废弃物”并归为生物危险废弃物丢弃。3.使用本药品治疗膀胱原位癌时必须小心，不要引污染入尿道造成不当的伤害尿路粘膜。4.建议经尿道切除后一周后使用，因外伤性插管后使用本品，已有死亡报告。5.若医师相信膀胱插管已造成外伤，则不应使用本品，治疗至少须延后一周。6.若治疗期间患者发烧或严重的身体不适，应使用isoniazid，每天300mg，直至症状缓解为止。若症状持续，则应考虑停止BCG免疫法，以后任何重新灌注BCG前应开始Isoniazid预防性治疗。7.若有怀疑全身性BCG感染（即患者若发热超过39度或发热高于38度2天），应考虑使用isoniazid每天300mg，rifampicin 每天600mg，及ethambutol 每天120mg做快速作用抗结核病疗法。

   大多数局部不良反应发生于第三次膀胱内灌注后，最常见的有：排尿困难、频尿、血尿、膀胱炎、急迫、尿路感染、尿失禁及痉挛疼痛，症状通常开始于灌注后2至4小时，持续24至72小时；

   每一次灌注后全身性反应一般持续1~3天，最常见的有：身体不适、发热、发冷、贫血、恶心、呕吐、厌食、肌肉痛、关节痛、关节炎、腹泻、白血球过少、肾毒性及生殖器疼痛、颗粒肉芽肿性前列腺炎、副睾炎、睾丸炎以及肾肿疡。

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