Methyldopa（甲基多巴）不良反应及禁忌

jm2020

功能与主治】甲基多巴片Methyldopa用于高血压的治疗。

【型号与规格】0.25g

【用法与用量】

1. 成人常用量

口服，250mg/次，分2～3次/日。每2天调整剂量一次，至达预期疗效。一般晚上加量以减少药物的过度镇静作用。若与噻嗪类利尿药合用需减量，起始剂量控制在500mg/日，但利尿药剂量可不变。维持量0.5～2g/日，分2～4次口服，最大剂量不宜超过3g/日。因甲基多巴作用时间较短，停药后48小时内需给予其他降压治疗。用药2～3个月后可产生耐药性，给利尿剂可恢复疗效。

2. 儿童常用量

口服，每日10mg/kg，或按体表面积300mg/m2给药，分2～4次口服。每2天调整剂量一次，至达到要求疗效。最大剂量不超过65mg/kg或3g/日。



【注意事项】



1．直接抗球蛋白(Coombs)试验阳性、溶血性贫血、肝功能异常可能与服用甲基多巴密切相关，偶可致死亡。因此，用药前和用药过程中应定期检查血常规、Coombs试验和肝功能。若发生溶血性贫血应立即停药，通常贫血很快好转，否则应使用皮质类固醇激素治疗。该类病人不能再次使用甲基多巴。直接抗球蛋白(Coombs)试验阳性在停用甲基多巴数周或数月后可转为正常。



2．如果直接和间接抗球蛋白(Coombs)试验均阳性，主侧交叉配血将出现问题，应请教血液学或输血专家解决。



3．由于甲基多巴主要通过肾脏排除，肾功能不全者慎用。



4．须定期检查肝功能，尤其在用药的头2～3个月内。发现问题立即停药者体温和肝功能可恢复。该类病人不能再次使用甲基多巴。甲基多巴慎用于有肝脏疾病和肝功能不全的病人。



5．服用甲基多巴出现水肿或体重增加的病人，可用利尿剂治疗。一旦水肿进行性加重或有心衰迹象应停服本品。



6．透析过程中甲基多巴被排出体外，将偶有血压回升现象。



7．患有严重双侧脑血管病者，若服药过程中发生不自主性舞蹈症，须立即停药。



8．甲基多巴可以影响下列试验室的检查值磷酸钨酸盐法测尿酸；苦味酸盐法测肌酐；比色法测SGOT。



9．甲基多巴可使荧光法测定尿样本中的儿茶酚胺假性升高，干扰嗜铬细胞瘤的诊断。



10．嗜铬细胞瘤者慎用。



【不良反应及禁忌】



1．镇静、头疼和乏力多于开始用药和加量时出现，通常是一过性。



2．较常见的有水钠潴留所致的下肢浮肿，口干。



3．较少见的有药物热或嗜酸性粒细胞增多，肝功能变化(可能属免疫性或过敏性)，精神改变(抑郁或焦虑、梦呓、失眠)，性功能减低，腹泻，乳房增大，恶心，呕吐，晕倒。



4．偶有加重心绞痛和心力衰竭。



5．少见的有延长颈动脉窦敏感性和体位性低血压时间，体重增加，窦性心动过缓，肝功能损害，胰腺炎，结肠炎唾液腺炎，舌痛或舌黑，便秘，腹胀，排气，高泌乳素血症，骨髓抑制，血小板减少，溶血性贫血，白细胞减少，抗核抗体、LE细胞、类风湿因子阳性， 直接抗球蛋白(Coombs)试验阳性，心肌炎，心包炎，血管炎，狼疮样综合症，帕金森氏症，震颤麻痹，反应迟钝，不自觉舞蹈症，脑血管供血不足症状，精神混乱如多梦、镇静、衰弱、感觉异常，尿素氮(BUN)升高，关节痛，可伴关节肿胀，肌肉痛，鼻塞，表皮坏死，皮疹，闭经，男性乳腺发育，泌乳。



6．罕见的有粒细胞减少症，停药后即恢复正常；致命性肝细胞坏死。



【禁忌】



1．活动性肝脏疾病，如急性肝炎活动性肝硬化。



2．直接抗球蛋白(Coombs)试验阳性。



【孕妇用药】



本品能通过胎盘。在人体的研究尚不充分。已有的研究显示孕妇服药后对胎儿没有明显有害的影响，因此在必要的情况下甲基多巴可用于孕妇。甲基多巴可排入乳汁，但未有对婴儿影响的报道。尽管如此，哺乳妇女仍应慎用。





【儿童用药】



对小儿的安全性缺少研究



【药品相互作用】



1．本品可增加口服抗凝药的作用。



2．本品可加强中枢神经抑制剂的作用。



3．三环类抗抑郁药、拟交感胺类药和非甾体抗炎止痛药可减弱本品的降压作用。



4．本品可使血泌乳激素浓度增高并干扰溴隐亭的作用。

5．与其他抗高血压药合用有协同作用。

6．与左旋多巴合用可加强中枢神经毒性作用。

7．与麻醉药合用须减少麻醉药的剂量。

8．与锂剂合用时须防备锂剂的毒性作用。

【贮藏】遮光、密闭保存

【生产厂家】冰岛 阿特维斯(Actavis) 生物制药公司。

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