村医用四件套疗法打败专家？抗生素、激素应避免非必要使用

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因患系统性红斑狼疮，今年87岁的河南安阳某村李奶奶从未接种过疫苗。高烧三天后，她用孙女李雪半个月前从北京寄回来的抗原自测，发现自己“阳了”。随后，她在家人的陪伴下前往家门口的小诊所问诊，医生并未问及其新冠感染情况，了解其发热症状后，为她打了一剂抗生素，并用纸包了两日剂量的白色药片——安乃近，这是当地退烧标配药，也曾因不良反应率过高，被国家药监局注销其注射液品种。
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“在老家，很多人去诊所就医时，并不知道自己是否感染了新冠，医生在接诊出现发热、干咳等症状的村民时，也不会特地问及是否感染新冠。开药、打抗生素、输液——之前流感怎么治的，现在依然如此。”李雪告诉第一财经。

第一财经从多地村医和村民处了解到，采用“抗病毒+抗生素+激素+退烧药” 四件套，“打包”治疗新冠发热患者，在农村地区确有其事。但在不同地区农村以及农村卫生站和私人诊所间，做法不一。

随着疫情的快速发展和人口流动的季节性增加，一些农村地区新冠感染比例快速增长。近日以来，农村地区的新冠治疗方式正引起热议：面对新冠，村医的治疗方式真的更有效？

抗生素为何盛行于农村？

记者了解到，在“四件套”中，抗病毒药包括利巴韦林等广谱强效的抗病毒药物和具有清热化痰抗病毒效果的银翘散或诊所自行熬制的“草药”，激素则是指地塞米松或者其他糖皮质激素。其中，抗病毒药物分口服和注射两种方式，而激素类药物和抗生素则普遍采用静脉注射的方式。此外，在口服退烧药方面，对于布洛芬和对乙供给不足的农村，还可能使用安乃近药片进行替代。

“只要是出现发热症状，就可以来诊所打退烧针或者打点滴。”安徽某县村医告诉记者。

该村医表示，长期以来，输液和打退烧针都是当地诊所较常使用、群众接受度较高的镇痛退热办法。这不仅仅是针对新冠，也是针对任何一种因病毒或病菌感染后，出现的发热现象。“无论是输液还是退烧针，都是为了消炎，多少都会包含激素和抗生素。”

他表示，2022年12月中上旬开始，当地因发热、咳嗽等症状前来就诊的村民明显增多，诊所会为一些有需要的村民，打抗生素、地塞米松或者输液。进入12月下旬，镇卫生院给每个村村民都按人头发放了一批布洛芬，此后，来诊所就诊的患者人数就减少了，但高烧不退和炎症反应加重的患者比例在增加。

“我们发现布洛芬的退烧效果对于部分村民并不明显，一些村民在服药后依然高烧不退。对于这类村民，更倾向直接打针、吊水。事实上，这种做法的快速降热效果确实更显著。”该村医称。