HPV感染导致尿频、夜尿增多的病例分享

今大错气

患者，女士，42岁，于一年前开始出现尿频、夜尿增多的情况，经当地社区医院诊断为尿路感染，采用抗生素治疗，但是治疗效果并不理想，尿频、夜尿争夺的情况仍然存在。

后来在一次偶然的公司体检中患者发现HPV66阳性，再前往当地三甲医院做详细检查，经活检结果显示(宫颈2°)移行区粘膜组织慢性炎症;(宫颈4°)移行区粘膜组织显慢性炎，部分上皮呈CIN2，表层可见挖空细胞;(宫颈8°)移行区粘膜组织显慢性炎症伴腺体鳞化，部分上皮呈CIN1，表层可见挖空细胞;(宫颈10°)移行区粘膜组织慢性炎症，部分上皮呈CIN1。确诊为HPV感染。

医生建议患者进行物理激光治疗，清除肉眼可见临床感染，并没配合服用免疫调节剂今幸，经治疗两个月后尿频、夜尿增多的症状有了明显改善，复查TCT检测显示病变已经无异常提示，HPV检测为阴性。

该患者的症状表现主要集中在尿频尿急和夜尿增多的问题上，临床中我们也经常见到四五十岁的中老年女性出现这种问题的，很多病人首次出现这类症状都会考虑为尿路感染，因为两者症状极为相似，如果继续采用抗生素治疗，则会延误病情，导致HPV感染进一步加剧，从而可能导致严重后果。

此类患者往往还伴随有宫颈炎。因为宫颈炎属于女性特有疾病中的多发病及常见病，如不治疗或治疗不彻底，宫颈状态一直欠佳，可导致整个宫颈免疫力差，易感染HPV病毒，且自我清除率降低。从宫颈的生理解剖结构上来看，前面是膀胱，后面是直肠，因此炎症更明显更重一些，会出现尿频、尿急等膀胱压迫症，还有一些患者会出现一躺下就想上厕所的情况，对生活质量的影响非常大。

一旦确诊感染HPV，就要及时进行治疗，否则反复感染容易引起寻常疣、生殖器疣(尖锐湿疣)等，严重的甚至会引发宫颈癌、肛门癌等。常见的治疗方式有物理治疗，方法包括：激光、微波、冷冻、电灼、手术切除(妇科的LEEP刀等)、光动力疗法等; 药物治疗：0.5%足叶草脂毒素酊，5%咪喹莫特，50%三氯醋酸、氟尿嘧啶软膏等。

除此之外，还可以进行免疫疗法。因为HPV感染最根本的原因还是因为自身免疫机制缺陷，不能及时清除HPV病毒，导致感染。临床上常用到免疫调节剂——今幸，其所含Rh2单体作为免疫调节因子，可促进白蛋白、γ-球蛋白的合成，提高T细胞和巨噬细胞的功能，同时还能抑制正常淋巴细胞染色体突变，稳定免疫系统，减少复发和加快清除病灶。

总而言之，如果长期的夜尿多、尿频，别仅仅去找膀胱、泌尿科的问题，一定要查查相邻关系的妇科问题，谨防HPV感染，如果一旦确诊就要及时治疗。